Blog

May 13, 2024

Home Gruppi del settore sanitario criticano la regola di pagamento proposta da CMS durante il periodo di commento pubblico

Durante il periodo di commento per la regola di pagamento proposta per l’assistenza domiciliare del 2024, i Centri statunitensi per Medicare & Medicaid Services (CMS) hanno ricevuto una serie di risposte da fornitori, sostenitori del settore e

Durante il periodo di commento per la regola di pagamento proposta per l’assistenza domiciliare del 2024, i Centri statunitensi per Medicare & Medicaid Services (CMS) hanno ricevuto una serie di risposte da fornitori, sostenitori del settore e altre parti interessate dell’assistenza domiciliare.

La principale delle loro preoccupazioni era l’impatto che la norma – se finalizzata nella sua forma attuale – avrebbe sulla capacità dei pazienti di accedere alle cure, soprattutto in un momento in cui i fornitori stanno già affrontando carenza di personale e aumento dei costi di fornitura.

Molte organizzazioni hanno sfruttato i dati per illustrare i modi in cui i fornitori già faticano a soddisfare la domanda di assistenza riscontrata in tutto il Paese.

Altri hanno dettagliato le azioni specifiche che ha esortato il CMS a intraprendere per prevenire circostanze terribili sia per i fornitori che per i pazienti.

Home Health Care News ha evidenziato dichiarazioni straordinarie contenute nelle lettere di commento di sei organizzazioni indirizzate a CMS.

***

CMS è consapevole che [le agenzie sanitarie a domicilio], come tutti i fornitori di servizi sanitari, ridurranno i costi in reazione alle riduzioni dei pagamenti. Le riduzioni dei costi spesso possono includere riduzioni dei servizi che comportano il ricovero dei pazienti, la portata dei servizi offerti e la portata dei servizi forniti. Di conseguenza, la metodologia CMS di neutralità del bilancio innescherà ulteriori riduzioni dei tassi di pagamento che finiranno per distruggere il valore del beneficio dei servizi sanitari domiciliari. CMS ha l'autorità e la responsabilità di impedire tale risultato ai sensi di 42 USC 1395fff per determinare i "tempi e le modalità" di applicazione di eventuali aggiustamenti tariffari ai sensi del PDGM. CMS ha il pieno potere discrezionale di procedere con la fissazione del tasso del 2024 senza il taglio del tasso proposto del 5,653%.

***

L’accesso all’assistenza sanitaria domiciliare è già ridotto. Se il CMS taglierà ulteriormente i pagamenti come proposto per il 2024, l’accesso sarà decimato.

Il CMS riconosce già la chiara connessione tra accesso alle cure e riduzione del tasso di pagamento. In una recente proposta di norma avanzata dall'amministrazione Biden per migliorare l'accesso ai servizi Medicaid, compreso l'accesso ai servizi a domicilio e nella comunità (HCBS), CMS discute la necessità di un'analisi quando gli stati si impegnano in "riduzioni delle tariffe o ristrutturazioni dei pagamenti" al fine di per evitare di ostacolare l’accesso alle cure.

CMS sottolinea la necessità che le agenzie statali Medicaid conducano ulteriori analisi riguardo alla sufficienza delle tariffe di pagamento proposte dopo la riduzione o la ristrutturazione al fine di evitare di ridurre l'accesso alle cure. Dato il debole stato di accesso all’assistenza sanitaria domiciliare ai livelli attuali, CMS dovrebbe procedere con cautela nel procedere con ulteriori riduzioni delle tariffe di pagamento di Medicare, in linea con la politica proposta in merito alla fissazione delle tariffe di Medicaid.

***

Ci congratuliamo con l'amministrazione Biden, fin dai primi giorni della campagna, per aver preso una posizione forte nel garantire la qualità dei servizi di assistenza a lungo termine e in particolare per aver promosso i servizi

negli ambienti domestici e comunitari. Tuttavia, l'articolazione di questa visione è ostacolata dal taglio del 2,2% proposto dall'Amministrazione ai servizi sanitari a domicilio in questa norma proposta. Se implementato, il CMS ridurrà permanentemente i pagamenti per l’assistenza sanitaria domiciliare di quasi il 10% in due anni (-9,356%). Come spiegheremo in dettaglio di seguito, questi tagli arrivano in momenti in cui i costi dei nostri membri e la domanda di servizi sono in aumento e non possono essere soddisfatti. Continuare ad attuare questi tagli avrà un effetto devastante sugli anziani che fanno affidamento su questi servizi.

Inoltre, va contro gli obiettivi dichiarati dell'Amministrazione di promuovere l'equità e l'uso dell'assistenza domiciliare e comunitaria. Dal nostro punto di vista, l’impatto combinato delle modifiche di pagamento proposte e dell’attuale forza lavoro e delle pressioni inflazionistiche porterebbe a ondate di chiusure e all’incapacità dei fornitori rimasti di accettare nuovi referral.

L'impatto delle proposte del CMS è in netto contrasto con la posizione dell'Amministrazione sull'importanza dell'assistenza a lungo termine.

***

Esortiamo l'agenzia a fornire risorse adeguate ai fornitori [di assistenza sanitaria a domicilio] poiché sono una parte fondamentale del continuum dell'assistenza. Siamo particolarmente preoccupati per la dimensione sostanziale dell'aggiustamento proposto dall'agenzia per la neutralità del bilancio, un taglio del 5,653%, e invitiamo nuovamente CMS a ritirarlo.