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May 24, 2024

Il segretario dell'HHS Becerra: il Nevada è ancora il selvaggio west della politica sanitaria

(Foto: Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti) Le ben documentate carenze sanitarie del Nevada sono fonte di frustrazione per molti, ma il Segretario del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti

(Foto: Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti)

Le ben documentate carenze sanitarie del Nevada sono fonte di frustrazione per molti, ma il segretario del Dipartimento americano della sanità e dei servizi umani, Xavier Becerra, ritiene che offra anche delle opportunità.

"Il Nevada è in crescita, il Nevada è nuovo e il Nevada sta vedendo le sfide dell'essere nuovo - di non essere il posto giusto per qualcuno che vuole diventare medico quando si tratta di facoltà di medicina o di specializzazione", ha detto Becerra

Becerra ha espresso i suoi commenti giovedì durante una tavola rotonda alla Roseman University con la rappresentante degli Stati Uniti Susie Lee e leader di università locali e gruppi medici. Ha discusso dell’HHS Health Workforce Initiative, lanciata a luglio e progettata per sostenere programmi che sviluppano più professionisti sanitari identificando allo stesso tempo potenziali barriere politiche.

Becerra ha detto che vorrebbe che la leadership del Nevada presentasse proposte all’HHS per affrontare la carenza attraverso la nuova iniziativa o attraverso più punti di residenza: “Il Nevada sarebbe un ottimo banco di prova per noi. Come possiamo prendere uno Stato che continua a crescere ma non ha le risorse per attrarre quel futuro medico, quella futura infermiera?”

Ogni contea del Nevada ha una carenza di medici di base e di operatori di salute mentale. Nello stato mancano anche quasi tutti i fornitori specializzati, dagli ginecologi ai dentisti.

Secondo i dati dell'American Association of Medical Colleges del 2021, il Nevada è al 45° posto nel paese per numero di medici attivi pro capite, al 48° per i medici di base e al 49° per i chirurghi generali.

Lo Stato avrebbe bisogno di altri 2.561 medici nella forza lavoro per soddisfare gli standard nazionali, secondo un articolo sottoposto a revisione paritaria sulla carenza di operatori sanitari nello Stato.

“Noi, in Nevada, dobbiamo sempre lamentarci della nostra posizione perché affrontiamo sfide. Penso che in parte ciò sia dovuto al fatto che siamo uno stato così nuovo", ha detto Lee. “Siamo diventati una delle ultime aree metropolitane ad avere una scuola di medicina pubblica… Più della metà delle 17 contee del Nevada non hanno un ospedale o un centro nascita che offra servizi di ostetricia, il Nevada ha la percentuale più alta di ospedali per acuti a una stella e ovviamente, un fattore enorme che contribuisce allo scarso accesso è la carenza di lavoratori”.

Durante il panel sono emerse anche discussioni sui tassi di rimborso del Nevada per le cure da parte delle compagnie assicurative, come garantire la parità di retribuzione per la telemedicina e l'assistenza sanitaria mentale e rendere più semplice il processo di licenza per coloro che erano professionisti medici in altri paesi.

“Stiamo cercando di fare il possibile per accelerare il movimento verso la fornitura di servizi adeguati di salute mentale, ma siamo molto indietro. L'altra cosa che stiamo facendo in questo momento è lavorare duramente per convincere le compagnie di assicurazione a rimborsare adeguatamente i fornitori di servizi comportamentali", ha detto Becerra. "Troppo spesso ciò che sentiamo dai fornitori è che non vengono rimborsati nella stessa misura di coloro che si occupano di salute fisica o regolare."

Queste questioni di parità e concessione di licenze hanno evidenziato la necessità di riforme politiche presenti nella sessione legislativa del 2023.

Tre anni fa, il Nevada ha iniziato a monitorare i motivi per cui le compagnie di assicurazione negavano l'inserimento di specialisti nei loro piani, principalmente perché la specialità non era necessaria o era al di fuori dell'area di servizio, secondo l'analisi dei rifiuti assicurativi da parte del Dipartimento di Stato del Nevada. Assicurazione (DOI) per il 2020, 2021 e 2022.

Quella spiegazione è stata citata più di tre volte di più di ogni altra opzione fornita.

Nel 2020, in tutte le specialità, a 324 fornitori è stato negato l’ingresso nelle reti di compagnie assicurative nello stato. Nel 2021 sono stati negati complessivamente 624 fornitori. Nel 2022 sono stati negati 918 fornitori. Quelli negati includevano specialisti in ostetricia, professioni di salute mentale e cure odontoiatriche.

Ma politiche come quella di far accettare alle compagnie assicurative qualsiasi fornitore disponibile nella loro rete sono state annacquate e un disegno di legge che proibirebbe agli ospedali aziendali e ai sistemi ospedalieri di assumere direttamente medici è stato posto il veto nella sessione legislativa del 2023.