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May 27, 2024

CMS interviene per proteggere la copertura sanitaria per bambini e famiglie

Condividi Oggi, e come parte del suo lavoro in corso per garantire che tutti gli americani abbiano accesso alla copertura sanitaria, i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hanno inviato una lettera a tutti i 50 stati, il

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Oggi, e come parte del loro lavoro in corso per garantire che tutti gli americani abbiano accesso alla copertura sanitaria, i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hanno inviato una lettera a tutti i 50 stati, al Distretto di Columbia, a Porto Rico e agli Stati Uniti Isole Vergini che richiedono loro di determinare se hanno un problema nei sistemi di ammissibilità che potrebbe causare la cancellazione dall'iscrizione di persone, in particolare bambini, da Medicaid o dal programma di assicurazione sanitaria per bambini (CHIP) anche se sono ancora idonei alla copertura, e richiedendo loro di agire immediatamente per correggere il problema e ripristinare la copertura.

"CMS è venuta a conoscenza di ulteriori sistemi e problemi operativi che interessano più stati, che potrebbero comportare la cancellazione impropria degli individui idonei", si legge nella lettera pubblicata oggi da CMS. “Queste azioni violano i requisiti di rinnovo federale e devono essere affrontate immediatamente”.

Dopo la fine delle condizioni dell'era pandemica per la copertura Medicaid, gli stati di tutto il paese hanno ripreso i processi regolari per il rinnovo dell'iscrizione a Medicaid e al CHIP dei singoli individui. Uno degli strumenti più efficaci a disposizione degli stati per mantenere le persone idonee iscritte alla copertura Medicaid o CHIP durante questo processo è l'esecuzione dei rinnovi automatici (noti anche come rinnovi “ex parte”). Gli Stati sono tenuti dalla normativa federale a utilizzare le informazioni già a loro disposizione attraverso fonti di dati affidabili esistenti (ad esempio, dati sui salari statali) per determinare se le persone hanno ancora diritto a Medicaid o CHIP. I rinnovi automatici rendono più semplice per le persone rinnovare la copertura Medicaid e CHIP, contribuendo a garantire che le persone non vengano cancellate dall'iscrizione a causa della burocrazia.

CMS ritiene che i sistemi di idoneità in diversi stati siano programmati in modo errato e stiano effettuando rinnovi automatici a livello familiare e non a livello individuale, anche se gli individui di una famiglia possono avere requisiti di idoneità diversi per qualificarsi per Medicaid e CHIP. Ad esempio, i bambini spesso hanno soglie di idoneità più elevate rispetto ai loro genitori, il che li rende più propensi ad avere diritto alla copertura Medicaid o CHIP anche se i loro genitori non ne hanno più i requisiti. Ciò è in conflitto con i requisiti federali Medicaid esistenti e potrebbe avere un impatto sproporzionato sui bambini.

CMS ha inviato oggi una lettera agli stati esortandoli a determinare se hanno questo problema e a proteggere e ripristinare la copertura per le persone colpite, compresi i bambini. Se il sistema di ammissibilità di uno stato presenta il problema identificato da CMS, la lettera specifica che gli stati devono immediatamente adottare le seguenti misure per evitare che CMS intraprenda azioni per portare gli stati in conformità:

Durante tutto questo processo, CMS ha offerto agli Stati molte flessibilità per aiutarli a rendere più semplice per le persone rinnovare la propria copertura. La lettera di oggi ribadisce quanto sia fondamentale il rispetto da parte dello Stato della legge federale e la garanzia che gli individui aventi diritto, compresi i bambini, mantengano la copertura sanitaria. Gli Stati devono adottare queste misure per proteggere la copertura per le persone ammissibili, compresi i bambini, al fine di evitare ulteriori controlli e azioni federali, come il CMS che trattiene il finanziamento federale rafforzato di uno stato o emette un piano di azioni correttive.

CMS è pronto a collaborare con gli Stati per fornire assistenza tecnica mentre valutano e affrontano questi problemi. La massima priorità di CMS rimane garantire che tutti abbiano accesso a una copertura sanitaria conveniente e di qualità.

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CMS News and Media GroupCatherine Howden, DirettoreModulo richieste media202-690-6145